Meningitis je vnetje možganskih ovojnic. Najpogostejši povzročitelji meningitisa so bakterije in virusi. Redkejši vzroki so avtoimunske reakcije, toksini, tumorji, glive, zajedalci, možganska kap.
Razdelitev meningitisov
- Glede na povzročitelja jih delimo na bakterijske in virusne meningitise. Nadalje jih lahko poimenujemo po konkretnih povzročiteljih (npr. klopni meningitis, tuberkulozni meningitis, meningokokni meningitis itd.)
- Glede na čas trajanja ločimo akutni meningitis in kronični meningitis.
- Če je prisoten gnojni likvor oziroma če ga povzročijo piogene bakterije, mu pravimo gnojni meningitis. Če je likvor bister, ga imenujemo serozni meningitis.
Bakterijski in virusni povzročitelji meningitisa
Skoraj vsaka bakterija lahko povzroči meningitis. Pri novorojenčkih so najpogostejše povzročiteljice naslednje bakterije: Listeria monocytogenes, E. coli in streptokoki. Pri otrocih in odraslih pa: pnevmokok, Haemophilus influenzae in meningokok. Od virusnih povzročiteljev so pogosti: virus mumpsa, enterovirusi, virus klopnega meningoencefalitisa.
Znaki in simptomi
- glavobol
- slabost
- motnje zavesti (omotičnost, zmedenost, koma)
- otrdelost vratu
- vročina
- krči
- fotofobija (preobčutljivost na svetlobo)
- pri meningokoknem meningitisu se pogosto pojavijo tudi izpuščaji
Bolnik z meningitisom
V spodnjem videu si lahko ogledate kako zdravnik preveri znake za meningitis. Zdravnik je pri bolniku opravil 3 teste:
- Najprej je preveril rigidnost vratu: Bolnik z meningitisom se z brado ne more dotakniti prsnega koša.
- Nato je preveril Kernigov znak: Ležečemu bolniku upogneš kolk za 90° in nato poizkusiš iztegniti koleno. Pri bolnikih z meningitisom je popoln izteg v kolenu neizvedljiv.
- Na koncu je preveril še Lasegue-jev znak: Onemogočen je popolen upogib iztegnjenih nog v kolku pri ležečem bolniku (glej video).
Vsi trije znaki so pri bolniku v videu pozitivni.
Meningitis pri otrocih
Pri otrocih in novorojenčih se lahko meningitis pojavi neklasično in brez meningelanih znakov. Otroci so: razdražljivi, letargični (globokemu spanju podobno stanje), izgubijo apetit, apatični.
Posledice meningitisa
Pri nekaterih bolnikih povzroči meningitis trajne posledice:
- gluhost
- epileptične napade
- motnje govora
- slepoto
- motnje pri učenju
- parezo možganskih živcev
- hemiplegijo
Zdravljenje in diagnostika
Poleg dobre anamneze in statusa je pri diagnostiki pomembna lumbalna punkcija in slikanje s CT ali MRI. Zdravnik začne pri sumu na bakterijski meningitis takoj zdraviti z antibiotiki – najprej s cefalosporini in po potrebi še z drugimi. Zdravljenje virusnih meningitisov je simptomatsko in s protivirusnimi zdravili.
Cepljenje
Proti nekaterim povzročiteljem meningitisa se lahko tudi cepimo, in sicer obstajajo cepiva za:
- virus klopnega meningoencefalitisa
- bakterijo Haemophilus influenzae tipa b
- mumps
- nekatere enteroviruse
- meningokoke
Cepljenje je odlična preventiva!